A vitória de Trump pode trazer mudanças na rede de segurança dos cuidados de saúde: Shots

A vitória eleitoral do antigo Presidente Donald Trump e o próximo regresso à Casa Branca provavelmente trarão mudanças que reduzirão os programas de seguro de saúde público do país – aumentando potencialmente a taxa de não segurados, ao mesmo tempo que imporão novas barreiras ao aborto e outros cuidados reprodutivos.

As repercussões serão sentidas muito para além de Washington, DC, e poderão incluir uma erosão das protecções ao consumidor da Lei de Cuidados Acessíveis, a imposição de requisitos de trabalho no Medicaid e cortes de financiamento para o seguro da rede de segurança, e desafios às agências federais que salvaguardam a saúde pública.

As restrições ao aborto podem ser mais rigorosas em todo o país, com um possível esforço para restringir o envio de medicamentos para o aborto.

E com a elevação do céptico em relação às vacinas, Robert F. Kennedy Jr., ao círculo íntimo de conselheiros de Trump, as intervenções de saúde pública com rigoroso apoio científico – seja a fluoretação do abastecimento público de água ou a inoculação de crianças – poderão ser criticadas.

A vitória de Trump proporcionará uma plataforma muito mais ampla aos céticos e críticos dos programas e ações federais de saúde. As autoridades de saúde pública temem que, no pior dos casos, os EUA possam registar um aumento nas doenças evitáveis; um enfraquecimento da confiança pública na ciência estabelecida; e noções desmentidas – como a ligação entre vacinas e autismo – adotadas como política.

Trump disse numa entrevista à NBC News em 3 de novembro que “tomaria uma decisão” sobre a proibição de algumas vacinas, dizendo que consultaria Kennedy e chamando-o de “um cara muito talentoso”.

Aqui está o que se sabe sobre como a administração Trump pode agir em várias questões importantes na área da saúde:

Mudanças no Obamacare

Embora Trump tenha dito que não tentará novamente revogar a Lei de Cuidados Acessíveis, a sua administração enfrentará uma decisão imediata no próximo ano sobre se apoiará uma extensão dos subsídios de prémios melhorados para os planos de seguro Obamacare. Sem os subsídios reforçados, prevê-se que aumentem acentuadamente os prémios, causando menos matrículas. A actual taxa de não segurados, cerca de 8%, poderá aumentar.

As especificidades das políticas não foram muito além dos “conceitos de um plano” que Trump disse ter durante o seu debate com Harris, embora o vice-presidente eleito JD Vance tenha dito mais tarde que a administração procuraria injetar mais concorrência nos mercados da ACA.

Os republicanos reivindicaram maioria no Senado, além da Casa Branca, enquanto o controle da Câmara ainda não foi resolvido na tarde de quarta-feira.

As pesquisas mostram que a ACA ganhou apoio do público, incluindo disposições como proteções contra doenças pré-existentes e permitindo que os jovens permaneçam em planos de saúde familiares até os 26 anos.

Os apoiantes de Trump e outras pessoas que trabalharam na sua administração dizem que o antigo presidente quer melhorar a lei de forma a reduzir os custos. Dizem que ele já demonstrou que será enérgico quando se trata de reduzir os elevados preços dos cuidados de saúde, apontando para os esforços durante a sua presidência para ser pioneiro na transparência de preços nos custos médicos.

“Quanto à acessibilidade, eu o veria desenvolvendo o primeiro mandato”, disse Brian Blase, que atuou como conselheiro de saúde de Trump de 2017 a 2019. Em relação a uma administração democrata, disse ele, haverá “muito mais foco” em “minimizando fraudes e desperdícios”.

Os esforços para enfraquecer a ACA poderiam incluir a redução de fundos para a divulgação de inscrições, permitindo aos consumidores adquirir mais planos de saúde que não cumpram as protecções do consumidor da ACA e permitindo que as seguradoras cobrem prémios mais elevados às pessoas mais doentes.

Os democratas dizem que esperam o pior.

“Sabemos qual é a sua agenda”, disse Leslie Dach, presidente executivo da Protect Our Care, uma organização de defesa e política de cuidados de saúde em Washington, DC. Ele trabalhou na administração Obama ajudando a implementar a ACA. “Eles vão aumentar os custos para milhões de americanos e retirar a cobertura de milhões de pessoas e, enquanto isso, darão incentivos fiscais às pessoas ricas.”

Theo Merkel, diretor da Iniciativa de Reforma da Saúde Privada do Paragon Health Institute, de tendência direitista, liderado por Blase, disse que os subsídios aumentados da ACA estendidos pela Lei de Redução da Inflação em 2022 não fazem nada para melhorar os planos ou reduzir os prêmios. Ele disse que eles disfarçam o baixo valor dos planos com subsídios governamentais maiores.

Negociação de preços de medicamentos

Outros apoiantes de Trump dizem que o presidente eleito pode apoiar a preservação da autoridade do Medicare para negociar os preços dos medicamentos, outra disposição do IRA. Trump defendeu a redução dos preços dos medicamentos e, em 2020, avançou com um modelo de teste que teria vinculado os preços de alguns medicamentos no Medicare à redução dos custos no exterior, disse Merkel, que trabalhou na primeira Casa Branca de Trump. A indústria farmacêutica processou com sucesso para bloquear o programa.

Liderança de agências de saúde

Nos círculos de Trump, alguns nomes já foram apontados como possíveis líderes do Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Eles incluem o ex-governador da Louisiana, Bobby Jindal, e Seema Verma, que dirigiram os Centros de Serviços Medicare e Medicaid durante a administração Trump.

Kennedy, que suspendeu a sua candidatura presidencial independente e apoiou Trump, disse aos seus apoiantes que Trump lhe prometeu o controlo do HHS. Trump disse publicamente antes do dia da eleição que daria a Kennedy um grande papel na sua administração, mas poderá ter dificuldade em obter a confirmação do Senado para um cargo no Gabinete.

Cortes ou restrições no Medicaid

Embora Trump tenha prometido proteger o Medicare e dito que apoia o financiamento de benefícios de assistência domiciliar, ele tem sido menos específico sobre suas intenções para o Medicaid, que oferece cobertura para pessoas de baixa renda e deficientes. Alguns analistas da saúde esperam que o programa seja especialmente vulnerável a cortes nas despesas, o que poderá ajudar a financiar a prorrogação dos incentivos fiscais que expiram no final do próximo ano.

As possíveis mudanças incluem a imposição de requisitos de trabalho aos beneficiários em alguns estados. A administração e os republicanos no Congresso também poderiam tentar renovar a forma como o Medicaid é financiado. Agora, o governo federal paga aos estados uma porcentagem variável dos custos do programa. Os conservadores há muito procuram limitar as dotações federais aos estados, o que os críticos dizem que levaria a cortes draconianos.

“O Medicaid será um grande alvo na administração Trump”, disse Larry Levitt, vice-presidente executivo de política de saúde da KFF, uma organização sem fins lucrativos de informação sobre saúde que inclui a KFF Health News.

Saúde reprodutiva

Menos claro é o futuro potencial dos direitos à saúde reprodutiva.

Trump disse que as decisões sobre restrições ao aborto deveriam ser deixadas para os estados. Treze estados proíbem o aborto com poucas excepções, enquanto outros 28 restringem o procedimento com base na duração da gestação, de acordo com o Instituto Guttmacher, uma organização de investigação e política focada na promoção dos direitos reprodutivos. Trump disse antes da eleição que não assinaria uma proibição nacional do aborto.

Medidas eleitorais estaduais para proteger o direito ao aborto foram adotadas em sete estados, incluindo Missouri, onde Trump venceu por cerca de 18 pontos, de acordo com relatórios preliminares da AP. As medidas de direito ao aborto foram rejeitadas pelos eleitores na Flórida e em Dakota do Sul.

Trump poderia agir no sentido de restringir o acesso a medicamentos abortivos, utilizados em mais de metade dos abortos, quer retirando a autorização da FDA para os medicamentos, quer aplicando uma lei do século XIX, a Lei Comstock, que os opositores ao aborto dizem proibir o seu envio. Trump disse que geralmente não usaria a lei para proibir a entrega de drogas pelo correio.

Notícias de saúde KFF é uma redação nacional que produz jornalismo aprofundado sobre questões de saúde e é um dos principais programas operacionais da KFF.